掲載（更新）日時：2020年2月28日16時30分

2019新型コロナウイルス感染症（COVID-19）における肺病変のCT所見について

Ⅰ.新型コロナウイルス肺炎のCT所見1)2）

頻度の高いCT所見

〇両側性の胸膜直下の多巣性のすりガラス影、背側肺野または下葉優位

〇コンソリデーション

頻度の低いCT所見

〇Reversed halo sign

〇空洞、胸水、リンパ節腫大（稀）

 

CT所見の推移3)

Group 1（臨床症状の出現以前1週間以内）：片側性・多発性のすりガラス影

Group 2（症状発現1週間以内）：急速なすりガラス影の両肺への拡大

Group 3（発症後1～3週間）：すりガラス影は消退、コンソリデーションやcrazy-paving patternなど小葉内網状影の割合が増加

 

CT所見と重症度との関連4)

広範なコンソリデーション：ICUの患者＞非ICUの患者

”white lung“（びまん性肺胞傷害を反映）：重症例

 

Ⅱ. 感染の拡大防止におけるCTの意義5) 6)

〇病初期に複数回のRT-PCR検査の結果で陰性（偽陰性）で、最終的に陽性と判定された事例が報告されている。

〇一方、発症早期（発症後0-2日）のウイルス感染の診断能は、RT-PCR検査で97%、CT検査で44%だったとの報告もある。

〇疫学的・臨床的に感染が強く疑われる患者において、たとえRT-PCR検査が陰性であったとしてもCT検査が感染を示唆するものであれば、RT-PCR検査の再検を促すと同時に、CTの施行は感染拡大の防止に役立つものと考えられる。

 

文献

      1. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Perspective from China, https://doi.org/10.1148/radiol.2020200490
      2. Longitudinal CT Findings in COVID-19 Pneumonia: Case Presenting Organizing Pneumonia, https://doi.org/10.1148/ryct.2020200031
      3. Radiological Findings from 81 Patients with COVID-19 Pneumonia in Wuhan, China: A Descriptive Study, https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30086-4
      4. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China, https://http://doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5
      5. Sensitivity of Chest CT for COVID-19: Comparison to RT-PCR, https://doi.org/10.1148/radiol.2020200432
      6. Chest CT Findings in Coronavirus Disease-19 (COVID-19): Relationship to Duration of Infection, https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020200463

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